Сол далысынын асты ооруйттаяныч-кыймыл аппаратынын патологияларында (остеохондроз, миофасциалдык синдром, жаракаттар), жүрөк ооруларында (миокард инфаркты, стенокардия, ревматикалык жана ревматикалык эмес кардит), ичеги-карын ооруларында (панкреатит, ашказан жарасы) байкалат. Симптомдун сейрек кездешүүчү себептери көк боордун, жаралардын жана тери шишиктеринин бузулушун камтыйт. Диагностикалык ыкмалар негизги синдромдун негизинде тандалып алынат: рентген, УЗИ жана эндоскопиялык изилдөөлөр колдонулат. Ооруну басаңдатуу үчүн анальгетиктер дайындалат, андан кийин негизги ооруну медициналык же хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт.
Себептери оору астында сол плечо
Радикулярдык синдром
Патологиялык абалы көкүрөк остеохондрозу же омуртка аралык грыжа менен өнүгөт. Көбүнчө, radicular оору spondylolisthesis жана ankylosing spondylitis менен пайда болот. Курч ооруу проекциясында сол скапуля белгиленет, качан 3-6 көкүрөк тамыры катышат процессинде, дискомфорт түздөн-түз астында скапуля көрсөтөт локализациялоо бузулуу 7-8 омурткалардын. Эреже катары, оору тарайт скапуля каптал бетине көкүрөктүн жана межкостальным мейкиндиктер.
Миофасциалдык оору синдрому
Начар поза жана узак болуу ыңгайсыз абалга алып келет туруктуу чыңалуу булчуңдардын. Синдром сол жактагы скапула зонасында ооруп, жүк басымдуу түрдө ушул тарапта болот. Оорулууну оорулуу сезет, ошондой эле терең жана орточо интенсивдүү. Адегенде оору кыймыл жана күч аракетте гана сезилет, бирок убакыттын өтүшү менен ал туруктуу болуп калат. Кээде радиациялык оору билек же сол колдо пайда болот.
Жаракаттар
Интенсивдүү оору пайда болгондон кийин жарака же сынык скапуля же көгала жумшак ткандардын үстүнөн бул аймакта. Сөөктүн бүтүндүгү сакталса, оору орточо, адам терең дем алып, эркин кыймылдай алат. Сөөк түзүмдөрүнө травматикалык зыян келтирилгенде, катуу оору пайда болуп, колдун жана ийин белдеминин кыймылдуулугу көп учурда чектелет. Позицияны өзгөрткөндө же жабыркаган жерди басканда курч оору сезилет.
Чыйкан жана карбункул
Ириңдүү сезгенүүсү теринин курчап турган сол плечо плечо менен коштолот интенсивдүү ооруу, ал, эреже катары, так локализованный. Чыйкан бышып жетилгенде сезгенүү жерин пальпациялаганда же кийим менен сүрткөндө күчөгөн "тартуу" сезимдери пайда болот. Дөңгөлөк жарылып, некроздук өзөк чыккандан кийин оору басаңдайт. Карбункул менен оору катуураак болуп, оорулуунун жалпы абалы көбүнчө начарлайт.
Жүрөк оорулары
Жүрөктүн жабыркашы – анатомиялык жайгашкан жердин жакындыгы жана иннервациянын өзгөчөлүктөрү менен байланышкан сол скапула астында оорунун мүнөздүү себеби. Бул учурда, симптомдору менен коштолот болевые төштүн ар кандай типтеги, сезими тоңуу же үзгүлтүктөр иштеши жүрөктүн. Адатта тахикардия жана башка ритмдин бузулушу аныкталат. Илиндин астындагы оору төмөнкүчө чагылдырат:
- Миокард инфаркты.Бейтаптар чыдагыс күйүү сезимдерин сезишет, алар прекордиалдык аймактан сол колго жана ийинге, ал эми азыраак болсо, клавикула жана моюн зонасына жайылат. Шарт күтүлбөгөн жерден пайда болуп, өлүмдөн катуу коркуу жана алсыз абал менен коштолот.
- Туруктуу ангина.Эпизоддорду кысуу же басуу ооруну радиациялоо подскапулярной зонага мүнөздүү приступами ишемиялык жүрөк оорусу. Жагымсыз симптомдор физикалык активдүүлүктөн же эмоционалдык стресстен келип чыгат жана орто эсеп менен 10-15 мүнөткө чейин созулат. Эс алуудан же нитраттарды ичкенден кийин оору жок болот.
- Жүрөктүн сезгенүү оорулары.Оорулууну бир нече күн бою сол ийинге нурланткан көкүрөктүн түтүксүз же бычак оорушу катуу кармаган кардитке (миокардит, перикардит) мүнөздүү. Ошондой эле адам дем алуусу, дене табынын жогорулашына, ылдыйкы бутунун шишип кетишине даттанат.
- Ревматизм.Кардиалгия менен айкалышта арканын сол жарымындагы нурлануучу оору ревматикалык кардиттин клиникалык көрүнүшүнө мүнөздүү. Клиникалык көрүнүш артралгия, териде шакек сымал эритема, ревматикалык түйүндөр менен толукталат. Симптомдор көбүнчө балдарда жана өспүрүмдөрдө байкалат.
Панкреатит
Уйку безинин курч сезгенүүсү менен сол гипохондриядан subscapular аймакка жылган белдин оорушу байкалат. Оору синдромунан тышкары, бейтаптар өт жана былжыр аралашмалары менен кусуу жана ичтин булчуңдарынын чыңалуусунан тынчсызданышат. Кыймыл көбөйтөт болевые сезимдер, ошондуктан адам аракет кылат жатууга өзүнүн капталына кыймылсыз.
Өнөкөт панкреатитте скапула астында оорунун нурлануусу процесстин күчөгөндүгүн билдирет. Көбүнчө бузуулар диетадагы каталардан улам келип чыгат - чоң той, спирт ичимдиктерин ичүү. Оору пароксизмалдуу мүнөзгө ээ, кээде жайылып гана эмес, subscapularis, бирок ошондой эле прекордиалдык аймакка. Симптомдор жүрөк айлануу, метеоризм жана стеаторея менен айкалышат.
Ашказан жарасы
Оору астында сол лопаточек белгиси болуп саналат локализациялоо кемтигинин арткы дубалдын ашказандын, жакыныраак спине. Жагымсыз сезимдер тамактангандан кийин 20-50 мүнөттүн ичинде пайда болот. Белгилери канчалык эрте пайда болсо, жаранын орду ошончолук жогору болот. Кычкыл, ачуу же куурулган тамактарды жегенде дискомфорт күчөйт. Төмөндөтүү үчүн интенсивдүүлүгү ооруу, пациенттер индуцируют кусуу.
Көк боор оорулары
Спленомегалияда инфекциялык, аутоиммундук же миелопролиферативдик процесстерден улам пайда болгон оору жана толгонуу сезими сол жактагы моюнчанын асты жагында пайда болот. Органдын акырындык менен чоңоюшу менен ооруган аймактагы оордук менен мезгилдүү дискомфорт өнүгүп, көк боордун көлөмүнүн тез өзгөрүшү сол ийиндин астындагы курч кесүү оорулары менен коштолот.
Бир аз азыраак, оорунун себеби көк боордун хирургиялык патологиясы болуп саналат: жарылуу, инфаркт, волвулюс. Бул учурда скапула астында радиациялоочу кесүү же пульстук оорулар пайда болот, алар кичине кыймылда күчөйт. Ошондуктан, оорулуу мажбурлап позицияны ээлейт: сол капталынан же чалкасынан жатып, тизесин курсагына кысып. Клиникалык көрүнүш кан басымынын кескин төмөндөшү жана тахикардия менен толукталат. Адекваттуу ооруну басаңдатуу болбогондо шок пайда болот.
Бронхопульмоналдык патологиялар
Өпкөдөгү сол жактуу фокалдык процесстер көбүнчө скапула проекциясында ооруну жаратат. Ыңгайсыздык терең дем алууда, күлүүдө жана сүйлөшүүдө жана жөтөлгөндө күчөйт. Оору ээ ар түрдүү мүнөзгө ээ: курч, бычактай, бүдөмүк, басуу. Алар ысытма, дем алуу жана башка типтүү дем алуу симптомдору менен коштолот. Көбүнчө, сол ийиндин астындагы ооруну төмөнкүдөй пайда болгон бейтаптар сезишет:
- Пневмония.Оорулуу өпкөнүн фокалдык сезгенүүсүндө айкын локализацияга ээ болгон орточо бүдөмүк ооруну сезет же лобар пневмониясында скапулярдуу зонага тарайт. Терең жөтөл былжырлуу ириңдүү какырыктын чыгышы менен пайда болот. Симптомдору 2-4 жумага чейин созулат.
- Плеврит.Экссудативдик плеврит менен адам скапула астында жана көкүрөктүн каптал дубалында басым жана жарылууну сезет. Бул аймакты сезгенде дискомфорт күчөйт. Кургак плеврит менен мүнөздөлөт курч ооруу көкүрөктүн жана подскопились зонасында, күчөйт учурунда кыймылдардын.
- Кургак учук.Кургак учук инфекциясы көпкө созулат, ошондуктан аз интенсивдүү оору бир нече айга созулат. Эгерде оору локализацияланган аймакта скапуля, анда патологиялык фокус өпкөнүн арткы сегменттеринде жайгашкан болушу мүмкүн.
- Өпкө инфаркты.Өпкө паренхимасынын бир бөлүгүнүн өлүмү клиникалык жактан стенокардия пристубуна окшош, сол ийиндин астында нурлануучу катуу оору менен көрүнөт. Оорулуулардын абалы гемоптиз же өпкөсүнө кан куюлуу, тышкы дем алуунун бузулушу, аритмия менен татаалданат.
Сейрек себептери
- Неоплазмалар: остеома жана остеосаркома, сөөк кистасы, скапуланын үстүндөгү теринин залалдуу шишиктери (базалдык клеткалык карцинома, меланома).
- Сейрек кездешүүчү жүрөк-кан тамыр патологиясы: жүрөк синдрому X, түшүп жаткан аортанын аневризмасы.
- Курч хирургиялык оорулар: ретроперитонеалдык абсцесс, гемоперитонеум, муунулган диафрагмалык грыжа.
Диагностика
Оору менен ооруган астында сол лопаток адегенде жиберилет консультацияга ортопедиялык травматолог. Эгерде таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушу жок болсо, диагностикалык издөөгө башка адистер тартылат: невропатолог, кардиолог, хирург ж.
- Рентгенография.Маңдай жана каптал проекцияларындагы скапуланын рентгенографиясы травматикалык жаракатты жокко чыгарууга же ырастоого мүмкүндүк берет. Омуртканын радиациялык сүрөтү остеохондроз, сколиоз же спондилолистезге шектелген учурда көрсөтүлөт. Көкүрөк көңдөйүнүн жөнөкөй рентгенографиясы өпкөнүн же жүрөктүн бузулушунан шектенүүгө мүмкүндүк берет.
- Электрокардиограмма.Стандарттык 12 коргошундуу ЭКГ – бул скрининг ыкмасы, анын жыйынтыгы боюнча дарыгер алдын ала диагноз коёт жана коркунучтуу процесстерди (миокарддын инфаркты, өмүргө коркунуч туудурган аритмия) аныктайт. Диагностикалык комплекс классикалык же трансэзофагеалдык эхокардиография жана жүрөк электрофизиологиясы менен толукталат.
- Ич органдарынын УЗИ.Тез жана инвазивдик эмес ыкма сол плечодо ооруну пайда кылган жалпы шарттарды аныктоо үчүн колдонулат. УЗИде ашказан жарасынын белгилери, уйку безинин сезгенүү инфильтрациясы жана көк боордун чоңойгондугу байкалат. Ашказан жарасынын диагнозун тактоо үчүн EGD колдонулат.
- Кошумча методдор. Сөөктүн өзгөрүшүнүн мүнөзүн жана оордугун тактоо үчүн омуртка КТ же MRI жүргүзүлөт. Болжолдуу бронхопульмоналдык ооруларда биопсия жана плевралык пункция менен бронхоскопия жүргүзүлөт. Эгерде ичтин патологиясын аныктоодо кыйынчылыктар болсо, диагностикалык лапароскопия сунушталат.
Лабораториялык изилдөө ыкмалары диагноз коюуда чоң роль ойнойт. Кандын клиникалык анализи сезгенүүнүн же кан түзүүчү процесстердин бузулушунун белгилерин көрсөтөт. Курч фазадагы белоктордун индикаторлору жана протеинограммалар жүрөктүн мүмкүн болгон бузулушу же аутоиммундук процесстер үчүн маалымат болуп саналат. Атайын миокард маркерлер ангина оорусу үчүн бааланат.
Ичеги-карын ооруларын диагностикалоо үчүн копрограмма жүргүзүлөт: панкреатиттин болушу сиңирилбеген тамак-аш бөлүкчөлөрүнүн көп болушу, сызык булчуң жипчелеринин жана крахмал дандарынын санынын көбөйүшү менен көрсөтүлөт. Өпкөнүн жана плевранын сезгенүү процесстеринде биоматериалды бактериологиялык себүү зарыл, андан кийин обочолонгон микроорганизмдердин антибиотиктерге сезгичтигин текшерүү керек.
Дарылоо
Диагноздон мурун жардам бериңиз
Негизги патология аныкталмайынча, сол ийиндин астында оорунун себептеринин ар түрдүүлүгүн эске алуу менен, дарыгерге сунуштарды берүү өтө кыйын. Текшерүүдө жөн гана спине булчуңдардын жүгүн азайтуу үчүн жөнөкөй чарчоо жана ашыкча чуркоо, алып келиши мүмкүн туруктуу оору белгилери. Эгерде сезимдер чыдагыс болсо, анда анальгетиктер колдонулат жана оорулуу дароо ооруканага жаткырылган.
Консервативдик терапия
Дарылоо планы тандалат кийин гана толук диагностика жана аныктоо этиологиялык факторлорду оору астында сол плечо. Эгерде пациент страдается катуу дискомфорта, сунушталат противовоспалительных препараттар жана булчуң релаксанттары, алар тез снимают болезненным сезимдер. Катуу ооруганда терапиялык блокадалар жана наркотикалык анальгетиктерди колдонуу натыйжалуу. ооруну эске алуу менен физикалык иш режими тандалып алынат.
Дары-дармек терапиясы тиешелүү профилдеги адис тарабынан дайындалат. Жүрөктүн бузулушунан улам ооруганда кардиолог антиангиналдык жана антиаритмикалык препараттарды, антиагреганттарды жана антикоагулянттарды, антигипертензиялык препараттарды дайындайт. Бронхо-өпкө системасынын оорулары пульмонологдун катышуусун жана антибиотиктерди, какырык чыгаруучу каражаттарды жана кургак учукка каршы атайын каражаттарды колдонууну талап кылат.
Ашказан-ичегинин патологиясы үчүн ылайыктуу диета тандалып алынат жана терапия ферменттик препараттар, прокинетика, антацидтер жана антисекретордук дарылар менен толукталат. Неврологияда радикулярдык синдромду жок кылуу үчүн нейрометаболикалык агенттер, В тобундагы витаминдер, кандын микроциркуляциясын жана реологиялык касиеттерин жакшыртуучу дарылар көрсөтүлгөн.
Омуртканын бузулушу жана башка көйгөйлөрү үчүн дары-дармектик эмес ыкмалар активдүү колдонулат: тракциондук терапия, терапиялык массаж, физкультура. Физиотерапевтик ыкмалардан бальнеотерапия (сульфиддик жана радон ванналары), ылай менен дарылоо, рефлексология популярдуу. Дары-дармектерди түздөн-түз жабыркаган аймакка электрофорез аркылуу дарылоонун эффективдүүлүгүн жогорулатууга болот.
Хирургия
Хирургиялык ыкмалар консервативдик дарылоо натыйжасыз болгондо же өмүргө коркунуч туудурган курч патологияларда, кечиктирүү бейтаптын өмүрүнө жана ден соолугуна коркунучтуу болгондо көрсөтүлөт. Операциялардын экинчи тобуна миокарддын инфаркты үчүн стентинг, ангиопластика жана шунталдык хирургия, жаракаттар, ириңдүү процесстер, ички кан агуулар үчүн абдоминалдык же көкүрөк хирургдарынын жардамы кирет.
Пландуу хирургиялык кийлигишүүлөр көбүнчө нейрохирургияда катуу радикулярдык синдромдо жана омуртка аралык грыжада дайындалат. Нерв түзүлүштөрүн кысуу менен байланышкан ооруну жок кылуу үчүн микродискэктомия жана дисктин лазердик буулануусу жүргүзүлөт. Сейрек учурларда омурткага стабилдештирүү операциялары (дене аралык синтез, Halo аппаратын колдонуу, транспедикулярдык фиксация) колдонулат.